Anal fistül nedir?
Anal fistül genellikle enfekte olan anal kriptlerden başlar ki burası fistül iç ağzı adını alır. İçi epitel kaplı tünel buradan başlayıp genellikle önceki drenaj bölgesi olan makatın kenarındaki dış ağıza açılır.
Anal fistülün belirtileri nelerdir?
En sık görülen belirti daha önce apse drenajı yapılmış olan yerden, yapılmamış ise makatın kenarındaki bir küçük delikten gelen akıntıdır. Ayrıca ağrı ve kaşıntı zaman zaman görülür.
Anal fistülün tanısı nasıl konur?
Sıklıkla proktolojik muayenede fistül dış ağzı izlenir. Buradan stile adı verilen ucu künt bir tel ile inceleme yapılır. Komplike fistüllerde perianal MR incelemesi kullanılır. Bunların dışında EUS, tomografi ve fistülografi de nadiren istenebilir.
Anal fistülde hangi tedavi yöntemleri kullanılır?
Tedavide genel olarak kabul edilebilir nüks oranları ve anal inkontinans denilen büyük tuvalet tutamama durumundan kaçınma gözetilir. Bunun yanı sıra fistülün kaslarla ilişkisi ve fistül dış ağzının makata uzaklığı dikkate alınarak yöntem seçilir.
Yüzeyel submukozal fistül: Fistülotomi+küretaj
İntersfinkterik fistül: Fistülotomi+küretaj veya intersfinkterik fistül traktı ligasyonu (LIFT)
Transsfinkterik fistül: Fistülotomi veya Seton uygulaması
Suprasfinkterik fistül: Seton uygulaması
Ekstrasfinkterik fistül: Seton uygulaması
Bunun dışında gelişen teknoloji ile lazer uygulamaları ortaya çıkmış ve seçili hastalarda uygulanmaya başlamıştır.
Fistül ameliyatı olmazsam ne olur?
Makat bölgesinde olan akıntı sosyal konforu bozar ve kötü kokuya neden olur. Uzun dönemde ise tekrarlayan makat apseleri yaşanabilir. Uzun süre beklenirse komplike fistüller ile karşı karşıya kalınabilir.
Anal fistül ilaç ile tedavi edilebilir mi?
Anal fistülde kesin tedavi cerrahidir. Antibiyotik sadece akut enfeksiyon varlığında geçici süre kullanılır. Zaten anal apse durumu varsa da antibiyotik ve drenaj gerekecektir.
Anal fistül tekrarlayabilir mi?
Hastaya uygun olarak seçilen yönteme göre belli oranlarda hastalığın tekrarlaması mümkündür. Bu durumda şikayetler devam eder.
Makattan iltihap neden gelir?
Makattan iltihap gelmesi birden çok hastalıkta görülebilir. Anal fistül hastalığında da bazen fistülün dış deliği yerine makatın içindeki iç delikten de akıntı gelebilmektedir. Kısaca söyleyecek olursak bu şikayeti olan hastalar zaman kaybetmeksizin bir proktoloğa muayene olmalıdır.