Reflü Hastalığında Cerrahi Tedavi: Nissen Fundoplikasyon Yöntemi
Gastroözofageal reflü hastalığı, mide içeriğinin yemek borusuna geri kaçması sonucu ortaya çıkan ve hayat kalitesini ciddi şekilde etkileyen yaygın bir sindirim sistemi problemidir. En sık görülen belirtileri göğüs arkasında yanma, mide ekşimesi, ağıza acı su gelmesi gibi şikayetlerdir. Bazı hastalarda ses kısıklığı, boğazda tahriş, öksürük, hatta astım benzeri semptomlar da gözlenebilir. Reflü, yemek borusunda tahrişe bağlı lezyonlar oluşturabilir (reflü özofajit), ancak bazı hastalarda bu bulgular olmadan da reflüye ait şikayetler gelişebilir (noneroziv reflü hastalığı).
Tanı genellikle hastanın şikayetlerine ve endoskopi sonuçlarına göre konur. Eğer endoskopi ile net bir bulgu elde edilemezse, 24 saatlik pH-metre ile yemek borusundaki asit kaçağı düzeyi ölçülerek tanı kesinleştirilir.
Reflü tedavisinde öncelikle yaşam tarzı değişiklikleri ve ilaç tedavisi (asit baskılayıcılar gibi) uygulanır. Ancak bazı hastalarda bu tedavilere rağmen şikayetler devam edebilir. Tıbbi tedaviye yanıt vermeyen, alt özofagus sfinkteri zayıf olan ya da büyük mide fıtığı bulunan hastalarda cerrahi tedavi gündeme gelir. En sık uygulanan cerrahi yöntem laparoskopik Nissen fundoplikasyondur.
Bu ameliyatta, karın bölgesinden açılan küçük deliklerden girilerek mide ile yemek borusu arasına 360 derecelik bir kapak mekanizması oluşturulur. Amaç, gıdaların mideye geçmesini sağlarken mide içeriğinin yukarı kaçmasını engellemektir. Eğer mide fıtığı da varsa, işlem öncesinde onarımı yapılır. Ameliyat sonrası hasta genellikle bir gün içinde taburcu edilir. İlk hafta sıvı ve yumuşak gıdalarla beslenilir, ikinci haftadan itibaren çiğneme alışkanlıklarına dikkat ederek normal beslenmeye dönülebilir. Uygun hasta seçimi ve deneyimli cerrahi ekip sayesinde başarı oranı %90’ın üzerindedir.